大众网·海报新闻日照4月29日讯 近日，日照市中医医院胃肠肝胆学科部二病区在内镜下成功开展了首例直肠神经内分泌瘤ESD术（即内镜下粘膜剥离术），填补了科室内镜治疗下的又一空白，标志着我院胃肠肝胆学科部内镜治疗水平再上一个新台阶。

患者葛某某，男性，33岁，因肛周疼痛不适，到青岛某医院做肠镜检查，结果提示为直肠神经内分泌瘤，大小1.6×1.6cm，痔疮、肛裂，随后来我院就诊，入住胃肠肝胆学科部二病区。经过了解，葛某某个人情况比较特殊，家庭困难，为低保户，有精神病史。

副主任医师朱本贵通过对患者的检查结果全面分析，发现患者没有其他部位转移，如果实施外科手术，会有花费多、创伤大、恢复慢的弊端。综合利弊，经过讨论，决定为患者在肠镜下行直肠神经内分泌瘤ESD术。

经过患者及家属同意后，4月7日，由朱本贵主刀，医师彭兆龙、护士董磊配合，成功为患者行直肠神经内分泌瘤ESD术，术后患者情况良好，术后病理免疫组化示直肠神经内分泌瘤，Ki67<2%，切缘阴性，无脉管和神经的侵犯，达到了内镜下切除，目前患者恢复良好，已出院。

朱本贵介绍，临床所见到的大部分直肠神经内分泌肿瘤都是2cm以内的大小，所以不会有任何临床症状，往往是在患者因为其他原因做肠镜检查时才会发现，该患者就是因为肛周疼痛而行肠镜发现，而随着肿瘤增大，可能会有局部刺激症状，比如大便次数增多、便不干净的感觉，如果肿瘤瘤体有破裂，还可能会有便血。而随着肿瘤发展，可能会出现盆腔淋巴结转移、肝脏转移或者肺转移，这时候肿瘤就会引起相应症状，如果发生盆腔淋巴结转移，侵犯了邻近器官，影响到神经，那可能会出现排尿功能障碍，盆腔疼痛等表现，而如果肿瘤转移肝脏上，瘤体较巨大，可以引起患者消瘦、乏力、食欲减退、肝区不适感及疼痛感，甚至引起黄疸的表现。

ESD是近年来出现的一项新的内镜下治疗手段，也是临床应用前景较好的微创手术，与传统的开腹手术相比具有创伤小、恢复快、可同时接受多次(多部位)治疗等优点。主要适用于：早癌的微创治疗、巨大平坦型息肉的镜下治疗、粘膜下肿瘤的镜下治疗。但ESD较EMR操作时间长、风险大、难操作，易引发肠穿孔、肠出血等并发症，要求操作者应具有熟练的肠镜检查技术和大量的实际操作经验。我院胃肠肝胆学科部二病区消化内科专业在朱本贵副主任医师的带领下，已能开展所有镜下治疗技术，将为越来越多患者提供更优质的治疗。