大众网记者 韩鑫 日照报道

　　3月22日，五莲县2024年度医保政策新闻发布会召开。五莲县医保局党组成员、副局长汤志明，五莲县医保局待遇核算科科长李海庆，五莲县医保局医药价格和招标采购专班负责人王梅就2024年度医保政策有关内容进行详细介绍，并回答记者提问。

　　近年来，五莲县医保局聚焦保障和改善民生，待遇保障全面夯实，医保改革全面推进，经办服务全面提升，基金监管全面强化，人民群众医保获得感、满意度进一步提升。

　　据悉，在职工门诊共济政策方面，在职人员划拨个人缴费部分，退休人员70周岁以下每月定额拨付100元、70周岁及以上每月定额125元。待遇方面，一是降低起付标准。一级及以下、二级、三级医疗机构的起付标准分别为：在职职工200元、300元、400元，退休职工100元、200元、300元；二是提高门诊医保年度支付限额和支付比例。支付限额在职人员5000元、退休人员6000元。在职职工一、二、三级医院支付比例达到80%、70%、60%，退休职工85%、75%、65%。

　　在职工医保住院政策方面，在职职工一级医疗机构支付比例增涨至90%，二级、三级医疗机构支付比例增涨至88%；退休职工一级医疗机构支付比例增涨至95%，二级、三级医疗机构支付比例增涨至93%。年度报销限额调整为20万元。

　　在2024年城乡居民医保集中缴费政策方面，目前集中缴费期已经截止到2023年12月31日，非集中缴费期内缴费，设置3个月的待遇享受等待期，等待期内发生的医疗费用不报销。

　　在居民门诊统筹政策方面，城乡居民医保门诊统筹，也就是参保居民在乡镇卫生院、村卫生室、城区内诊所门诊拿药报销。一是需要定点。年度首次使用定点医疗机构即默认为当年度定点，一年内不可变更；二是起付线。乡镇卫生院及乡镇区域卫生室无起付线，其他门诊统筹定点机构就医每次起付线10元；三是年度报销限额及比例。年支付限额由原每人每年260元提高至300元，其中60岁及以上老年人、计生特殊家庭、贫困人口、残疾人居民等重点人群，每人每年最高报销额330元。成年居民报销50%，未成年居民报销60%。

　　在医疗救助政策方面，《关于公布2024年因病致贫重病患者医疗救助起付标准的通知》(日医保字〔2024〕2号)指出，根据《日照市人民政府办公室关于印发日照市健全重特大疾病医疗保险和救助制度实施方案的通知》(日政办发〔2022〕16号)，关于因病致贫重病患者医疗救助起付标准(日照市上年居民人均可支配收入的25%)的规定和统计部门公布的日照市2023年居民人均可支配收入34244元，确定2024年因病致贫重病患者医疗救助起付标准为8561元。该标准自2024年2月1日起执行。

　　在药品集中带量采购政策方面，自开展药品和医用耗材集中带量采购政策以来，共执行国家集采、省级集采药品数量达507种，其中国家层面九批次、省级层面三批次，药品平均降价幅度超过50%，涵盖治疗高血压、糖尿病、冠心病等常见病、慢性病用药和恶性肿瘤、精神疾病的治疗药品；医用耗材方面，已经落地执行国家、省和省际联盟共23类，包括冠脉支架、人工关节、口腔种植体系统、骨科脊柱类耗材等，医用耗材平均降价超过70%，部分产品降价达90%以上，真正减轻群众医药费用负担。