大众网记者 杨丹 通讯员 张颖 日照报道

　　各类呼吸介入诊疗的技术与方法不断推陈出新，已成为肺癌和慢性气道炎症等疾病精准化诊疗的重要组成部分，为广大患者带来更多选择与希望。

　　近日，记者来到日照市中医医院肺病科，肺病科副主任医师王蕾向大家介绍呼吸内镜介入的新技术，目前，一项项技术有序推进，一台台手术陆续开展。

　　食管癌引发呼吸困难 命悬一线

　　在采访中，王蕾分享了一位食管癌患者孙先生的案例。51岁的孙先生于1年余前在山东省齐鲁医院确诊“食管低分化鳞状细胞癌”晚期，给予放化疗等抗肿瘤治疗，病情稳定。3月余前因进食梗阻明显就诊发现疾病复发，未予特殊处理，1周前突发胸闷、气短，检查后发现食管癌复发，病变生长迅速，压迫到气管，造成气管上端严重受压狭窄，导致呼吸困难。

　　此时，王蕾发现患者食管完全闭塞，胃肠镜引导下营养管两次置入失败，仅靠静脉输注营养液维持能量供给。经全院多学科会诊后决定，先给予气管支架置入纠正呼吸困难，后给予胃肠造瘘改善进食。

　　由于患者食管肿瘤增长迅速，瘤压大，对气管压迫严重，且位置位于气管上1/3，支架放置难度巨大。术前常规气管镜探查发现，除了上述情况外，患者食管肿瘤已侵犯到气管造成气管重度狭窄，同时形成了气管食管瘘，这无疑是雪上加霜。气管支架不仅要有支撑作用，能抵抗住日渐增大的肿瘤压迫，还要有良好的组织兼容性，能充分堵住瘘口。

　　权衡再三，王蕾通过3D打印技术1：1还原病灶与气管、食管的毗邻关系，准确测量了狭窄段及瘘口距离、会厌及气管隆突的距离，最后为患者选择了沙漏型硅酮支架和直筒型硅酮支架联合扩张气道并封堵瘘口。“因为硅酮支架支撑力好，封堵力强，且可以根据需要剪裁成合适的长度和形状，必要时多个支架拼接使用都可以，所以对于这种术后原发肿瘤不能得到有效快速治疗甚至会继续生长的情况，硅酮支架是优选，但是硅酮支架也是所有支架中最难放置的一类支架。”王蕾确定了抢救方案后便迅速为患者安排了手术，经过反复球囊扩张气道狭窄部位，获得了相应的支架置入路径，准确测量后便将改良后的联合硅酮支架一次性准确置入。

　　术后患者一般情况得到了很好的改善，呼吸困难解除，生命体征稳定，为接下来的诊治提供了时间和机会。

　　该手术的成功开展标志着日照市中医医院的呼吸介入技术再上新台阶，这也将促使科室更好地为中央气道狭窄、堵塞以及瘘道患者提供优质化、系统化医疗服务。

　　气道介入治疗 打通患者“生命通道”

　　近年来，国外越来越多采用硅酮支架代替金属支架治疗良恶性气道狭窄。但硅酮支架置入需要在全麻下硬质支气管镜下操作，技术难度较高。目前，硬镜下硅酮支架置入术在国内呼吸内科介入技术中属于高难度技术，日照市中医医院肺病科多名医生掌握该项技术，为硅酮支架植入奠定了良好的基础。

　　据王蕾介绍，气道狭窄会致患者气急和呼吸困难，严重时可引起窒息甚至死亡。近年来，气道内介入治疗已成为处理良性气道狭窄的主要治疗方法。气道内介入治疗包括光动力、热蒸汽、超声引导下纵膈病变的局部治疗等技术，或同时配合气道支架置入。在气道狭窄影响呼吸、危及生命的情况下，将支架植入气道后，能够撑开“呼吸之门”，实现“自由呼吸”。

　　如今，经支气管镜介入诊疗已经成为解决呼吸系统疑难危重疾病的重要手段之一。气管、主支气管狭窄是危及生命的急症，常规治疗不能直接解决气道阻塞症状，经支气管镜置入气管、支气管支架是一种快速而有效方法。

　　随着日照中医医院优势学科和新技术的入驻，日照中医医院肺病科发展焕然一新，王蕾表示，医院将大力发展气管镜检查及介入治疗技术，为患者解除病痛，今年，不仅有新技术的开展规划，还会培养一批介入骨干，建立良好的介入人才梯队，有力推动学科的发展，提升日照中医医院的影响力。