在冠脉造影和介入治疗中，介入医生通常选择常规桡动脉穿刺入路(手腕上方)。近期，日照市中医医院心血管科已常规开展远端桡动脉穿刺(掌骨之间)，开创了冠脉介入新入路。施行首例远桡动脉穿刺术的杜昌立主任医师介绍，与常规穿刺部位相比，经远端桡动脉穿刺不影响患者手部活动，各指末梢血氧饱和度正常，术后3-4小时左右一次性拆除包扎纱布，疼痛、出血、肿胀等穿刺并发症发生率低。

左：远桡动脉解剖位

右：杜昌立主任医师

手术的陈大爷是首次行冠脉造影检查，之前听说术后手腕压迫疼痛难忍，担心不已。此次新技术开展，顺利施行了远端桡动脉穿刺术，术后陈大爷开心的说：“太好了，手术的时候手很舒服，术后手腕不用勒着，手一点也不麻不胀，手臂也不痛，手术做的还快，真是太感谢中医院的手术医生了，为你们的精湛技术点赞！”

杜昌立主任医师介绍说，与常规经桡动脉途径相比，远端桡动脉途径是一种安全、有效、舒适、并发症少、更加理想的冠脉介入新入路。常规桡动脉穿刺介入手术后，患者会明显感觉到手腕甚至前臂胀痛不适，严重者可能对手部功能造成不可逆的影响，同时桡动脉穿刺并发症较多，如术后桡动脉闭塞、桡动脉痉挛、出血血肿、骨筋膜室综合征、假性动脉瘤等。其中，桡动脉术后狭窄或闭塞，前臂血肿，张力性水泡多与压迫时间过长及压迫力度过大相关。

而远端桡动脉穿刺则可以提高患者术中术后舒适度，术中病人手自然放置为休息位，不用长时间强迫保持外旋位。因为远端桡动脉压力低，中等压力即可有效止血，压迫时间变短，从而减轻张力性水泡，皮下瘀斑及出血血肿等并发症；远端桡动脉周围多是骨性结构，所以神经并发症、动静脉瘘、假性动脉瘤发生率极低；远端桡动脉穿刺还可以利用导丝引导球囊扩张解除近端桡动脉狭窄或者闭塞，可以使其再通；如果患者需要多次治疗、多次造影或在治疗肾功不全患者时，保留近端桡动脉，还可以为患者的后续治疗留一条通路。

左：远桡动脉穿刺术后

右：常规部位桡动脉穿刺术后

目前，日照市中医医院心血管科已常规开展远端桡动脉作为冠脉造影和介入治疗的新入路，将更多的便利带给患者。