初审编辑:贾斌
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大众网记者 贾斌 见习记者 乔越 日照报道
近日,山东大学齐鲁医院(青岛)疑难罕见病门诊,启动以神经外科血管介入专业团队为主导的抢救流程,成功救治一例罕见脑血管疾病患者,术后患者转危为安,顺利出院。
五旬男子不识回家路,就医当晚陷入昏迷
“两年前的一天下午,我接到了一位好心路人打来的电话,说我家老头子坐错了车,找不到回家的路。”郑先生的妻子说,当时也来不及多问原因,便叫上家人急忙赶到现场。郑先生的妻子回忆道,那天,郑先生虽然拿着自己熟悉的手机却怎么也拨不出电话号码,每天上下班的路也分不清方向,上一秒发生的事更是全然记不起来,走路也晃晃悠悠。来不及细想,一家人赶忙带他到当地医院就诊。
据了解,郑先生在发病一周前跌倒过,起身后并未发觉不适,但是说话频率比以前少了些,一家人也并未在意。“父母怕我担心,也没和我说过。”说起这件事,郑先生的儿子满脸愧疚,作为一名急诊科医生,平日工作繁忙,忽略了家庭。
经过外院医生检查,考虑郑先生为普通脑梗死,为了尽快对症治疗,连夜为郑先生进行转院。然而,当晚郑先生便出现了意识不清并陷入昏迷的状态,医院为其行腰椎穿刺术检查后怀疑是脑炎,给予治疗后仍然没有明显效果。发病3天后,患者病情再次加重,并伴随着癫痫发作,这让患者家属心急如焚,辗转多家医院,但效果甚微。
颅内暗藏病因拦路虎,疑难罕见病中心精确诊断
在郑大爷发病5天后,郑先生的儿子经多方打听,来到齐鲁医院青岛院区疑难罕见病中心。就诊当天,泰山学者、国内知名神经内科专家、医院疑难罕见病中心主任、教授焉传祝仔细询问了患者症状及发病表现,并查阅了家属带来的所有检查资料,综合分析后,初步诊断患者目前的症状很可能是颅内静脉窦血栓引起的,建议患者完善脑部磁敏感加权成像检查(SWI)和脑血管造影(DSA)。
这是自郑先生发病以来,第一次得到相对明确的诊断,经商量后决定将郑先生转到山东大学齐鲁医院(青岛)继续进行治疗。然而当时,患者的病情已经十分危急,为了保障其安全,医院立即启动了以神经外科血管介入团队为主导的抢救流程。
首先是急诊医学中心接诊,当值医护人员迅速完善术前准备,经绿色通道送往介入室。与此同时,已经接到通知的介入室护理团队和麻醉科急诊抢救团队迅速就位,介入护理准备相关手术器械,麻醉医生急症插管抢救患者、评估患者病情,并与家属沟通谈话,各个环节的医护团队都在为了抢救生命争分夺秒。
在神经外科学科带头人志刚的指导下,神经外科副主任王益华带着神经外科血管介入团队为患者进行急症脑血管造影,发现“循环时间延长,大脑深静脉及直窦未显影”,这也印证了颅内静脉窦血栓的诊断。
随后,血管介入团队立刻为患者行介入手术治疗,进行直窦血栓碎栓和溶栓。神外介入团队奋战至深夜,反复超选(超选,即更精细化、更准确的选择)、碎栓,最终成功打通直窦。
守护疑难罕见病患者的希望,我们一直在努力
术后,郑先生的脑血管造影(DSA)见其大脑深静脉及直窦均浅淡显影,在直窦内留置微导管持续药物进行溶栓后,转入神经外科病房继续治疗。
抗凝加溶栓治疗10天后复查,患者大脑深静脉及直窦显影良好,病情逐步好转,恢复至嗜睡状态,呼唤可以睁眼,也能进行简单对答,四肢可自主活动,癫痫也未再发作。治疗期间张先生因严重过敏,出现全身皮疹,经积极抗过敏等治疗,症状好转,最终顺利出院。出院半年后,郑先生便回归正常生活。
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