海报新闻记者 杨玉莹 杨蕙宁 日照报道

　　7月31日，莒县新闻办召开新闻发布会，解读莒县2024上半年医保政策。

　　据了解，今年以来，莒县医保局突出“规范落实年”行动，以推进基层医保服务管理“两纵两横”体系建设为依托，重点实施“三加强一推进”，全面构建医保高质量发展新格局，各项医保工作取得新进展、新成效。

　　加强规范化医保经办，持续推进精准参保扩面。推进全县参保“一人一档”工作，建立相应台账清单，增强参保扩面成效。目前，全县2024年度城乡居民基本医疗保险参保79.4万人，职工基本医疗保险参保11.4万人，共计参保90.8万人。构筑基层医保服务体系。构筑“两纵两横”医保服务管理体系，打造一批示范站点，实现医保经办服务事项在基层“马上办、就近办、一次办”。目前，全县建成基层医保工作站点636个，平均每月办理医保业务2万余件次。持续提升医保经办质效。累计办理门诊慢特病申请8500余人次，受理生育报销待遇申领、异地就医费用手工报销等2560余人次。医保帮扶对象享受三重保障5.05万人次，医保基金支出10731.60万元，大病保险基金支出1631.68万元，医疗救助基金支出2795.29万元，持续减轻患者的用药负担。

　　加强常态化基金监管。推进41家定点医疗机构全面对接国家医保基金监管子系统，拓展智慧监管应用场景；建立县域医共体医保基金使用常态化监管轮值协助机制；建立信用评价体系，加强守信联合激励和失信联合惩戒；充分发挥医保基金监管联席会议机制作用，形成齐抓共管、综合施策的监管格局。上半年，累计检查212次，共计追回医保基金31.39万元，其中违规费用扣款5.88万元，追回违规资金25.51万元；对17家定点医疗机构实施行政处罚217.57万元。

　　落实医药耗材集采政策。今年以来，全县采购集采药品及高值耗材共5673万元，让利近3000万元，总体降幅达50%以上。目前，全县578家村卫生室、8家定点零售药店参与“集采药品进基层”行动，共计销售集采药品1730万元，减轻群众就医购药负担1500余万元，进一步扩大了集采药品在乡镇街道、社区村庄的覆盖面，有效解决了群众看病购药不便利、药品费用高等问题。