海报新闻记者 李晓燕 杨丹 日照报道

　　11月4日上午，日照市政府新闻办召开“日照暖心保”（第四期）上线新闻发布会，介绍有关情况，并回答记者提问。

　　“日照暖心保”是2021年推出的日照市首款由政府指导监督、保险公司市场化运作，面向全市全体基本医保参保人的普惠型商业补充医疗保险产品，它坚持参保门槛低、保费实惠、保大病重病的基本思路，目前已经连续推出三年，累计参保超128万人次。日照市基本医疗保险与商业医疗保险融合发展的新模式初步构建，医疗保障体系进一步健全，为日照市人民群众的医疗保障进行全面升级，构建了又一道坚实屏障。

　　“日照暖心保”（第四期）继续秉承“惠民、便民、利民”的普惠理念，坚持保本微利，按照“以收定支”的原则，在结合前三期保费收支以及借鉴周边地市做法的基础上，做了优化升级。

　　根据发布，今年暖心保第四期保障方案主要调整变化是“一合一降一增一提三优”。

　　一合：责任合并。原“日照暖心保”责任一目录内责任和原责任二目录外责任，整合为住院和门诊慢特病费用责任；与原来责任一和责任二责任限额累加相同。

　　一降：降起付线。年度起付线由原来的目录内1.5万元和目录外1.5万元整合降低至2万元。

　　一增：责任增加。增加可选择的互联网门诊责任，在基础保费外，参保人可自愿选择再交费30元，即可在指定的互联网门诊就诊后依处方购买药品，指定病症共计212种，药品1802种，每人每年最高报销额度为6000元；年度免赔额为0元，赔付比例为75%，单次最高赔付500元；每人每月最多报销2次，保险期间内累计使用上限为12次。主要针对小病小灾可实现足不出户线上拿药并送货上门。

　　一提：报销提高。对于连续参保“日照暖心保”第三期和第四期，且第三期未发生过报销的参保人员，第四期分段报销比例提高2个百分点，本期保障方案新增加规定：对于连续四期均参保“日照暖心保”，且前三期从未发生过报销的参保人员，第四期分段报销比例提高5个百分点。

　　三优待：

　　保费优待。“日照暖心保”（第四期）依据不同年龄段风险发生率不同，对缴费标准做了相应调整，以法定身份证明文件中记载出生日期为基础计算到本保险生效日期2024年12月1日0时的实足年龄，一共划分了三个缴费标准：0岁—20周岁79元/人；21周岁—60周岁109元/人；61周岁及以上139元/人。同时对于家庭团单和企事业单位、村居社区团体参保给予相应的优惠政策，整体向下调整保费，充分调动各年龄段参保人群和团体的参保积极性；“日照暖心保”（第四期）0-20周岁的日照市参保人仅需79元，家庭团单同一订单内满3人减5元/人；团单参保的企事业单位、村居社区以团体名义参保的，同一订单内满30人保费减9元/人。

　　免投保优待。针对保障期间的新生儿，其父母均已参保“日照暖心保”（第四期），且出生后按规定参加日照市城乡居民基本医疗保险的，自出生之日起免参保并自动享受“日照暖心保”（第四期）保险待遇。

　　身份优待。待遇保障期间，按时参加日照市基本医疗保险并购买“日照暖心保”（第四期）的当年退役军人，自购买“日照暖心保”（第四期）之日起享受相应待遇。

　　据了解，“日照暖心保”仍然由市医保局指导，国家金融监督管理总局日照监管分局监督，由人保财险作为主承保公司，联合太平财险、国寿财险、阳光财险、中国人寿、太平洋财险、平安财险、大地财险、渤海财险8家保险机构一并承办形成共保体共同承保。参保人如有关于“日照暖心保”的各类问题，9家共保体公司的所有营业网点都可以提供全流程的服务咨询，还可随时咨询“日照暖心保”客服电话400-677-0633。