大众网记者 杨丹 日照报道

　　车祸导致的颈椎脊髓损伤，往往是多发伤，病情重，预后差，对于医生来说一直都是重大的挑战。近日，日照市中医医院多学科联合成功救治一例因车祸导致颈椎脊髓损伤伴四肢不全瘫、颈椎骨折等多处伤情的患者，为患者带来了一次重新站起来的新希望。

　　车祸重创致多处伤 医院为其开辟绿色通道

　　回忆起三个月前的遭遇，55岁的安先生还是心有余悸。“完了，我觉得眼前一黑，然后就不能动弹了，也没有知觉，只有嘴巴能说话。”走在路上的他被快速行驶的轿车撞飞，事故发生后，他要求送往日照市中医医院救治。

　　接到通知后，医院各相关科室立刻做好接诊准备。16时58分，安先生被送到医院。“考虑到患者是颈椎损伤患者，时间就是生命，我们立即开辟绿色通道，保证患者来到就开始检查，最大限度节约时间。”CT室主任窦斌介绍。

　　“我们利用目前最先进的双源Force CT为患者行双能量扫描，在明确患者颈椎骨折及脊髓损伤情况的同时，利用syngo.via虚拟去钙技术，可以发现以前只有核磁共振才能发现的骨髓水肿及隐匿性骨折，更有利于患者的及时治疗。”窦斌说。检查完成后，他即刻利用西门子syngo.via工作站为患者进行二维、三维后处理，及时将后处理图片上传PACS系统，以利于临床医生及时、直观的了解患者骨折及脊髓受压情况，为临床制定手术方案提供影像支撑。

　　“颈椎脊髓损伤伴四肢不全瘫、颈椎骨折、左肩胛骨骨折、左锁骨骨折、左侧多发肋骨骨折、头皮裂伤、胸腔积液……”检查结果明确后，日照市中医医院脊柱骨科主任王雨立即联合多科室为其会诊。

　　专家团队争分夺秒 助其避免瘫痪风险

　　“患者四肢不能活动，双下肢感觉消失，大小便功能障碍，已呈现‘四肢瘫’的表现，在进行颈椎CT、MR检查后发现，患者的颈椎脊髓损伤严重，因合并强直性脊柱炎在受到外力撞击后，局部极度不稳定。”脊柱骨科主任王雨诊断后，发现患者是因脊髓损伤后出现的“四肢不全瘫”，是较为典型的“中央脊髓综合征”表现，若病情进一步进展，可能发展为完全性瘫痪，甚至危及生命。

　　针对脊髓损伤，伤后24小时是治疗的黄金时期，需要尽快手术解除神经压迫，防止继发性脊髓损伤的发生，最大程度地挽救患者的神经功能，为患者康复训练提供一个稳定的生理环境。“考虑到患者病情严重，全身多发骨折、胸部创伤严重，颈髓水肿一旦向上蔓延就会影响生命中枢，可能导致呼吸心跳骤停，需要急症手术减压。”王雨联合多位专家仔细研判病情，进行严谨、细致的会诊，全面评估患者状况，在征得患者及家属同意后，为其制定了手术方案。

　　“急症手术存在一定的风险和挑战，而强直性脊柱炎造成颈椎正常解剖结构的消失更是增加了手术难度。”20时，脊柱骨科王雨专家团队开始为安先生进行颈椎前后路联合减压固定植骨融合术，让神经彻底减压的同时给予前后路联合内固定，恢复脊柱的稳定性，为其后续的康复治疗提供坚强的稳定保护。最终，手术团队凭借高超的医术，历经四个半小时奋战，凌晨0时30分，手术顺利完成。

　　术后第二天，安先生的下肢功能就有所恢复。在颈椎术后5天，安先生情况稳定后，医生再次为安先生进行了左锁骨骨折切开复位内固定术和左肩胛骨骨折闭合复位克氏针内固定术，处理车祸带来的其他外伤。经过脊柱骨科医疗团队和张守翠护理团队的精心照料和床旁康复，安先生术后一周肢体肌力恢复到三级，术后两周肢体肌力恢复到四级，损伤脊髓得到快速的功能恢复。

　　康复团队及时介入 加速患者重获“新生”

　　手术过后，康复科为患者及时进行了以运动功能训练为主的早期床边康复训练，有效预防了神经功能下降、肌肉萎缩、骨质疏松等的发生，为术后的稳定期康复奠定了坚实的基础。3周后，安先生转入康复科治疗，这也是功能康复的“黄金时期”。

　　“这个时候的患者，四肢及躯干肌力基本恢复到4级，但是四肢、躯干的感觉功能减退，小便还是留置导尿状态，Berg评分20分，提示平衡功能差，需要乘坐轮椅；Barthel评分20分，提示生活需要依赖。”副主任医师焦振华带领的骨科康复团队为安先生进行了全面的康复评定。

　　经过康复评定后，骨科康复团队为安先生针对性制定了脊髓损伤康复的中医外治和现代康复技术联合的新技术方案，充分发挥中医外治在脊髓损伤康复的优势，利用针灸、艾灸和经络穴位的刺激，配合多功能磁结合生物电反馈治疗，有效地促进脊髓损伤术后神经及肌肉功能恢复。

　　通过积极的康复治疗，安先生四肢肌力逐渐好转。“经过两周康复治疗，患者已具备居家康复条件，四肢及躯干肌力稳定在4级，四肢、躯干的感觉功能有了明显好转，大小便控制良好，Berg评分42分，提示平衡功能较好，可以独立步行；Barthel评分65分，提示生活基本可以自理，可以出院。”焦振华告诉记者。

　　“我真的太幸运了！非常感谢市中医医院救治过我、帮助过我的每一位医护人员，是医生高超精湛的医术和护理团队精心的照料，三个月就让我能够重新站起来，走起来，不然真不知道往后要怎样生活。”如今，安先生已经可以“健步如飞”，在复诊时，他为日照市中医医院送上了两面锦旗，感谢所有医护团队为其重获“新生”。

　　正是医生的倾力付出、通力合作和患者及家属的充分信任，成就了暖暖医患真情，见证了患者的康复“奇迹”。下一步，日照市中医医院也将继续探索前行，不断加强学科建设，提升医疗技术水平，为广大人民群众的身体健康保驾护航。