大众网日照5月11日讯（记者 陈鹏飞）11日上午，大众网记者从日照市政府新闻办举办的新闻发布会上了解到，日照市人力资源社会保障局会同市财政局制定出台了《关于基本医疗保险参保人员生育并发症医疗费用报销问题的通知》，完善了日照市参保人员生育并发症医疗费的有关保障措施，并将生育过程出现的并发症范围由原来的8类增加为26类。

  二胎政策调整  保障待遇存有空白

国家二胎生育政策调整放开后，二胎生育人员增多且平均生育年龄偏大，生育并发症的人数及生育并发症医疗费用也随之大幅增长。我市结合全民医保的保障现状，在国家生育保险和医疗保险制度框架内，将参保人员生育并发症医疗费明确纳入保障支付范围，实现两项保障制度紧密衔接，将有效减轻生育人员的生育医疗费用负担，切实提高参保人员生育医疗保障待遇。

新政策未出台前，全市范围内参保人员生育发生的费用，主要是根据参保类别不同，享受不同的生育报销政策，保障范围还不够全面，保障待遇还存有空白人群。

  无缝衔接  完善制度

经过医疗专家的多次论证，将生育过程出现的并发症范围进行了明确界定，便于经办操作，由原来的8类增加为26类。具体并发症为： 妊娠期高血压疾病、妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠期糖尿病、妊娠剧吐、胎儿窘迫、死胎、前置胎盘、胎盘早剥、胎膜早破、羊水过多、羊水过少、先兆流产、先兆早产、妊娠期急性脂肪肝、母婴血型不合、 产后出血、羊水栓塞、子宫破裂、宫颈裂伤、子宫内翻、产科弥散性血管内凝血（DIC）、羊膜腔内感染、产褥感染、晚期产后出血、产褥期抑郁症、产后尿潴留。

机关事业单位人员，参加公务员医疗补助的，参照职工医疗保险规定暂由公务员医疗补助金支付；未参加公务员医疗补助的，由用人单位参照生育保险规定的标准支付。以此引导和强化机关事业单位参加公务员医疗补助的责任。

企业（含其他非机关事业单位）人员，参加生育保险的由生育保险基金按规定支付；未参加生育保险的，由用人单位参照生育保险规定的标准支付。以此引导和强化企业单位参加生育保险的责任。

灵活就业参加职工医疗保险连续缴费满1年的人员，由职工医疗保险基金参照普通疾病医保报销规定支付。以此引导和强化灵活就业人员参加职工基本医疗保险的自觉意识。

参加居民医疗保险的人员，住院分娩无生育并发症的，仍按《日照市人民政府关于建立居民基本医疗保险制度的实施意见》（日政发〔2014〕4号）文规定享受定额生育补助金500元；有生育并发症的，分娩医疗费与生育并发症医疗费合并计算，由居民医保基金按照普通疾病医保报销比例的60%支付，不再享受生育补助金500元，报销金额少于500元的按定额500元支付。

  纳入大病保险范围 

为减轻高额生育并发症参保人员负担，生育并发症医疗费经基本医疗保险报销后，对个人负担的合规医疗费达到大病保险起付标准（职工8000元，居民12000元，其中农村贫困人口6000元）以上的，纳入我市大病保险保障范围，分别由职工或居民大病保险基金按规定支付。

  生育并发症医疗费用具体报销流程

参保人员符合医疗保险支付的生育并发症医疗费用，按普通病种限额结算流程结算。参加公务员医疗补助的机关事业单位女职工，在定点医疗机构信息系统改造启用之前，应于入院后48小时内持《日照市公务员医疗补助支付生育医疗费用申请表》（见附件），到参保地医疗保险经办机构办理公务员医疗补助待遇认定手续，发生的医疗费用参照普通疾病医疗费进行结算；在市外异地医疗机构发生生育并发症医疗费用的，应按职工医疗保险规定办理异地住院备案手续。其他人员按现行流程办理。