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日照市省内异地就医联网结算有新规

来源:大众网   作者:陈鹏飞   2017-01-23 16:03:00

大众网日照123日讯记者 陈鹏飞)为规范完善日照市省内异地就医联网结算管理,切实维护广大参保人员的切身利益,近日日照市下发文件,进一步明确了全市省内异地就医联网结算有关问题。

201711日起,符合省内异地就医联网结算要求的参保人员,在办理住院时,“三个目录”(即基本医疗保险药品、诊疗项目、医疗服务设施目录)执行就医地政策;起付标准、支付比例、最高支付限额等执行日照市政策。

办理转诊转院的日照市参保人员

在职职工住院起付线首次700元,第二次600元,第三次取消。起付线至1万元部分报销77%1万元以上至15万元报销81%15万元以上至25万元报销81%。实际报销最高支付限额基本医疗保险为134000元,大额医疗救助为90000元。

休职工住院起付线首次400元,第二次300元,第三次取消。起付线至1万元部分报销84%1万元以上至15万元报销86%15万元以上至25万元报销81%。实际报销最高支付限额基本医疗保险为142000元,大额医疗救助为90000元。

城乡居民住院起付线首次500元,第二次400元,第三次取消。起付线至15万元报销50%15万元以上至30万元报销63%。实际报销最高支付限额为188000元。

办理异地安置的日照市参保人员

在职职工二级医院起付线首次500元,第二次400元,第三次取消;三级医院首次700元,第二次600元,第三次取消。起付线至1万元报销85%1万元以上至15万元报销90%15万元以上至25万元报销90%。实际报销最高支付限额基本医疗保险为134000元,大额医疗救助为90000元。

退休职工二级医院起付线首次300元,第二次200元,第三次取消;三级医院首次400元,第二次300元,第三次取消。起付线至1万元报销92.5%1万元以上至15万元报销95%15万元以上至25万元报销90%。实际报销最高支付限额基本医疗保险为142000元,大额医疗救助为90000元。

城乡居民起付线首次500元,第二次400元,第三次取消。二级医院起付线至30万元报销70%;三级医院起付线至15万元报销55%15万元以上至30万元报销70%。实际报销最高支付限额为188000元。

记者了解到,201711日之前办理住院的我市参保人员,仍按原规定政策进行结算。

 

初审编辑:张丽
责任编辑:张丽华
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