“问诊张松英”是快报微信公众号“好孕”，与浙江省医学会计划生育与生殖医学分会主任委员、浙江大学医学院附属邵逸夫医院妇产科主任张松英教授，联合打造的在线咨询栏目，旨在为准备怀孕和有孕在身的读者，提供科学、实用、靠谱的备孕、怀孕、生产知识。

　　“问诊张松英”栏目长期接受大家咨询：关注“好孕”，在对话框中输入“问诊张松英+姓名+年龄+手机号码+问题”。问题描述得越详细，张主任的回答也更有针对性。你还可以回复“问诊张松英”，查看张主任关于备孕、怀孕、生产的更多解答。

　　“乙肝妈妈”如何生个健康宝宝？

　　网友“尹”问：我一直有“大三阳”。去年初，查出转氨酶高。为此做了抗病毒治疗，吃的是拉米夫定，已经吃了一年了，现在还在吃。现在我想要生二胎，请问我这种情况可以怀孕吗？

　　张松英主任答：乙肝病毒(HBV)感染的育龄女性，妊娠前应至肝病感染科评估病情的严重程度、妊娠前是否需要抗病毒治疗。如果无活动性肝炎或肝硬化，可以考虑妊娠；如有活动性肝炎和肝纤维化，则需抗病毒治疗，待病情控制后再妊娠，一般停药半年可以考虑妊娠。

　　若顺利怀孕，孕期应加强保健，包括自我保健和定期产前检查。定期到指定医院进行孕期检查，包括肝功系列指标、血常规、B超等，了解肝脏变化情况。如果肝功能出现明显异常，身体感到特别难受，应该经产科和感染科医生共同会诊后，决定是否继续妊娠。

　　孕期还需要注意以下几点——

　　保持良好心情。生活要有规律，避免过重体力劳动。

　　合理调整饮食结构，进食低脂、高蛋白、高维生素饮食。多食粗粮，少用精米精面，多吃新鲜水果、蔬菜、豆类、鱼、肉、蛋、奶等等。

　　不要盲目进补，避免体重增加过快。

　　关于HBV母婴传播的预防：新生儿需全程接种乙肝疫苗(0、1、6个月3针方案)和乙肝高效免疫球蛋白(出生后24小时内及1个月分别注射)。另外，母乳喂养是安全的，无需检测乳汁中有无乙肝病毒DNA。

　　结合你的情况，建议先去感染科咨询是否需要继续进行抗病毒治疗，再转产科咨询孕期的注意事项。

　　孕早期阴道出血、宫腔积液

　　是先兆流产征兆

　　网友“X洁”问：我婚后两个月就怀上宝宝了，现怀孕80多天。之前出过三次血，褐色，不过量不多。出血后，注射过三周左右的黄体酮。上个月，B超检查发现，宫腔有积液1.8厘米×1.1厘米×1.4厘米。一周后又做了一次，大小是2.6厘米×1.4厘米。请问，像我这种情况如何治疗，是否需要用药？

　　张松英主任答：宫腔积液主要因为宫腔内有积血导致，有些积血流出来就表现为阴道出血，有些积血没有流出则在B超上显示为宫腔积液。

　　孕早期阴道出血可以诊断为先兆流产，建议注意休息，放松心情。此外，可以服用保胎药物，如黄体酮、苎麻根。

　　结合您的B超结果，宫腔积液没有明显增大，可以继续观察，积血的吸收是需要一段时间的，最主要还是要放松心情。至于是否需要服用黄体酮或止血药物，个人认为并不是必须的，当然服用一些关系也不大。