新浪健康：为什么癌症发病率越来越高？

　　支修益：：就肺癌而言，一是跟我们目前中国的一个庞大的烟民队伍有关，另外也跟人口老龄化，城市工业华，农村城市化有关。包括跟我们关注的环境污染空气污染，还有不良生活方式等。同时也不能否认医疗技术的发展，对我们认识疾病发现疾病，和诊断治疗疾病有很大推动作用。还有一点随着几十年健康科普宣传教育，使更多的人特别高危人群重点人群，开始掌握如何早期发现早期就诊，通过几个方面，主观的客观的让我们社会民众开始关注这个疾病，让我们技术手段重视这个疾病，这个反馈最终的结果是导致发病率上升。所以不单单是一个医疗技术，还跟我们人口老龄化有关系。我想乳腺癌是不是也是这个因素？

　　江泽飞：对，我想随着社会的发展肯定也是这个因素，随着其它普通疾病的治愈率增高以后，人的寿命延长，癌症是累积性的疾病。刚才支教授提到一 些因素以外，这方面是重要的因素，技术发展，很多病人会早期发现，发病的升高，只是病人数的增高，会有一些病人如果不重视，可能几年以后晚期被发现，现在 有提前挖掘效应，所以发病率增高某种意义上不是好事，说明病人增多了，在某种意义上间接证明早期病人被提前发现。

　　新浪健康：哪些生活方式容易致癌？

　　江泽飞：很多疾病跟生活方式有关系，一种环境因素，一种生活方式。生活方式也是内源性的生活方式，像乳腺癌，因为月经紊乱，不良激素的刺激，生活的压力，女性生活习惯甚至包括结婚年龄生育年龄的改变，或自己没有哺乳，像这种不太符合女性正常生理的因素，生活习惯的改变，都成为她不良的生活因素。当然有些女性酗酒或者吸烟，这是对她机体的一种刺激从而导致这种疾病。

　　支修益：如果社会关注的话，都可以改变不良的生活方式，能够有效的预防相关的肿瘤，同样谈到肺癌。肺癌跟生活方式有关的，一方面就是目前的空气污染。另外一方面，是室内空气污染，特别是厨房油烟，烹调的方式，中国烹调方式很不健康，炸、烤、 热油炒，还有重复使用油。还有房屋装修，选择非绿色不健康的装修材料，有大理石污染，还有一些油漆油料使用，壁纸、地毯的使用，都给整个空间带来危险因素。还有心理污染，现在生活节奏越来越快，很多人婚姻家庭都有很多压力，内在外在危险因素加起来，都是不良生活方式影响我们的健康。

　　新浪健康：饮食方面对癌症有没有影响？

　　江泽飞：饮食最为相关的可能消化系统会比较直接，像食管癌、像胃癌会直接一些。但就其它的肿瘤来说，有些食物可能与癌症相关，比如像乳腺癌，高脂肪的食物，有一种脂代谢会刺激女性激素水平导致过高，本来到更年期以后下降，但她维持比较高的水平。还有很多食品添加剂，短期吃可能是安全的，应该考虑到长期的安全性，如果给一个小女孩吃，长大以后可能会对她的生育有影响，而且远期的安全性也不是靠一两年观察得到。

　　支修益：在国际一些癌症论坛上我们也谈到食品安全，现在转基因食品对我们癌症的发生与发展，有很大的关系，目前有很多国家的研究机构在做这方面研究。另外在我们中国，我们人多，对各种产量都要求很高，为了某一个蔬菜也好，某一个水果也好，某一个饮食结构要想增产，杀虫剂的残留对人体健康带来很大挑战。目前癌 症高发确实跟我们的食品安全有关系。

　　新浪健康：除了肺癌和乳腺癌外，癌症是男女有别吗？

　　江泽飞：我想由于男女本身生理上和器官上的区别，我想这个本身就是男女有别。比如说肺癌的话，男性女性可能在某些区域都会比较高，但乳腺癌的话一般都是女的，因为在腺体，很大程度上是女性病。性别差异会有，可能涉及到内源性跟激素相关的原因，性别上会有些差异。

　　支修益：男性也是有差别，细胞分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌。女性更多是肺腺癌，还是有一定差别，有关肺癌比例是1.5：1。相关的像食管癌男性明显高于女性，跟相关地域因素性别因素有关。

　　新浪健康：哪种人患癌症的风险会大？

　　江泽飞：不同癌症不一样。比如说乳腺癌从流行病学角度会描述百种的体型相对的中年的，月经紊乱，饮食习惯偏重油脂油炸食物的，添加激素治疗的。容易得乳腺癌的特征描述在里头，有时补充没有要孩子，或者要孩子比较晚的，或者说生育少的这些。总体来讲可以把这个综合的，当然再把社会因素放进去，那些白领生活节奏压力比较大的，还有一些在城市的比农村的就会更多一点。

　　支修益：肺癌我们如果说从另外一个角度叫易患人群，医学角度是高危人群。比如45岁以上，吸烟史超过20年，职业接触史，比如生活在工作在高发地区，比如石油、煤炭、重工业化工地区，空气污染重的地区。还有种族家族史，还有肺部原有疾病。政府出资做早期肺癌筛查，如果45岁以上，有肺癌家族史，在肺癌高发地区，这些人群做健康体检，用胸部低剂量CT可以早期发现肺癌。

　　新浪健康：如何尽早发现癌症呢？

　　江泽飞：这点我觉得应该分开来说，不同年龄不同性别，他在不同阶段重要疾病可能性是不一样。乳腺癌她一定有自己查体，目靶片目标检查磁共振。年龄乳腺质密度不一样，年轻的B超加上必要磁共振，年龄到的目靶片。现在有很多体检机构，有些疗养院在做，弥补了专业医院的不足。体检这个行业和队伍专业化很重要，有时贵的是灵的，有时贵的不一定特别准。

　　支修益：针对早期癌症发现，针对消化道，有了便血有了咳血，有了消瘦有了禁食厌食都不是早期，有选择的做早期诊断很重要。像肺癌，全世界走了接近50年的过程，虽然早期发现了癌症，但不是早期癌症，开始有胸片政策，也没有降低死亡率。就肺癌而言，目前有效手段，还是用胸部剂量融合CT，进行我们健康体检和筛查项目，可以早期发现早期癌症。

　　新浪健康：PM2.5会不会导致肺癌呢？

　　支修益：国际上很早有人研究，有研究机构研究PM2.5和肺癌发病关系，欧洲、英国、美国、日本都有研究，在PM2.5超标的地区，肺癌发病率明显高于PM2.5正常的这种地区。所以空气污染肯定跟肺癌相关。雾霾天气跟呼吸疾病有多大关系，关键看PM2.5超标持续多长时间，一年365天如果几率太高，肯定对百姓得肺癌呼吸疾病也好有明显的关系，3、5天雾霾天气没有必要恐慌。目前北京地区已经建立了35个PM2.5的监测站，实时公布这个时间段这个地区 PM2.5的含量，我希望百姓随时关注各自地区的PM2.5是否达标。如果是重度空气污染，建议不要出门，或者出门戴上口罩，对呼吸道有保护作用。

　　新浪健康：哪些癌症可以自检发现？

　　江泽飞：乳腺癌是最有条件的，长在乳房上的包能触摸，女性定期自检有利于早发现。欧美国家说自检不一定降低死亡率，中国人不要听。自检没有错，因为他们有良好的家庭医生保健，比如加拿大、美国，自己不查家庭医生给你做保健，中国很多女性不查，给老太太洗澡发现身上长5公分的包，5公分和 1公分治疗手段代价都不一样。乳房快烂了才发现再做治疗，治疗很辛苦，治愈率偏低，乳腺癌自查肯定有意义，不要给自查太多压力，都非专业人士。只要自己查到我两边不一样，上下不一样，这个月查完跟上个月感觉不一样，找医生看一看，专业医生告诉你合理自查，你需要三个月复查，或者没事只需要一年例行 查一次，某些器官某些部位自查是有意义的，毕竟长在你自己身上，你发现了找医生。

　　新浪健康：得了乳腺癌，怎么保住乳房？

　　江泽飞：：人人都可以保住乳房，像肺部得了一个小瘤子，把两边肺都切了。只要理念正确，这么大乳房得了小瘤子，不能说得了小瘤子把整个房子拆 了，像苹果小的地方烂了把烂的地方扣了。略微偏大一点，乳房不太对称，且毁容比较明显，可以通过有效药物治疗，等它缩小保乳。得了病不一定全切，医生要有 这个理念，争取保留。门诊会看到一个患者，当初挺想保，家里人不同意，当初想保医生不乐意，房子是你的，如果你想保留，没有正当拆迁令可以不拆，只有这个理念，疗效得好生活质量也得有。

　　支修益：即使局部晚期，通过术化疗辅助治疗不能保乳，现在整形外科技术有很大进步，手术同期可以做乳房再造，这样都能保证你外在乳房的形体的 保持。但是我们还吸收早期更好，早期保乳达到这个目的。这方面中国的乳腺癌的同行，可以说不比国外的差，我们术前新乳房再造方面，中国技术跟国际技术接轨 的。乳腺癌不是内科的病也不是外科的病，既有内科又有外科，是团队共同治疗的疾病。

　　新浪健康：靶向治疗能不能替代全身治疗呢？

　　江泽飞：靶向治疗最早来自于乳腺癌，今天有了国家指南国家专业共识，中国临床研究结果，靶向治疗不单一依靠化疗为主不断的叠加，这个药不行换一个药，靶向治疗治疗的确很好，但是靶向治疗应该不是代替。乳腺癌领域有了靶向以后，也要合理的应用靶向，有时联合化疗，有些时候联合内分泌治疗有些时候需要药，不是所有有靶点的人靶向治疗是敏感的，更需要给合适的病人合适的时机给予合适的治疗。

　　支修益：病人不要过分迷信靶向治疗，学者和医生不要过渡渲染靶向治疗的优势。打点不能从靶向治疗获得益处。如果是获益人群，又是基因突变，呼吁医保部门，针对这样获益人群，实行医保报销，哪怕不是甲类报销。希望规范临床治疗的同时，把能够获益人群的药费报销，目前全国有7、8个省市针对肺癌靶向治疗纳入医保，北京没有。一方面说可能过渡宣传靶向治疗有效，在这里郑重说明，并不是所有病人从靶向药物获益，这点一定注意。

　　精选问答

　　Q：人类针对癌症疫苗的距离还有多远？

　　江泽飞：：人类一直在探索，宫颈癌疫苗已经在国际上得到成功上市，肺癌疫苗、肝癌疫苗、乳腺癌疫苗一直在做，有前景也有希望，现实中，宫颈癌疫苗让中国女性普遍使用恐怕做不到。只能说它是很好的前景，很美的一幅画，今天应该还不是现实。

　　Q：喝茶能防癌么，怎么喝茶更好？

　　支修益：：在有些研究中绿茶确实对防癌有一定好处，实际数据没有。不管实际预防肿瘤，还是其它功能预防肿瘤，希望拿出更多数据，刚才说疫苗有数据，宫颈癌疫苗拿到很好数据，希望尽快拿到中国来，对中国女性宫颈癌预防起到很好作用。