网络问病

　　@心潮澎湃

　　我今年40多岁，生意蒸蒸日上，却不幸患了中风竟不自知。我平时白天忙工作，晚间忙应酬。虽说注意饮食清淡，但还是眼看吨位渐长、“啤酒肚”越来越明显。以前还有运动的习惯，近几年因为没时间也放弃了。1年前发现高血压，朋友吃医生开的降压药觉得头昏昏沉沉不舒服，也就不再吃了。年初体检，医生说我血脂高，血糖也有点不太好。上个月的一天下午开会时突然我觉得头昏昏沉沉，右手麻木，坚持到晚上把会开完，已经是写字歪歪扭扭、走路不稳了。到了医院，经头颅CT检查发现“颅内多发缺血梗死灶，部分软化灶”。医生说我得了中风，而且还不是第一次中风。为什么我这么年轻就有过中风，还不自知呢？

　　中山三院神经内科主任陆正齐教授：

　　上述患者的这种情况可称为“小卒中”。小卒中是卒中最常见的类型，通常是指临床症状体征轻微，按照美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分，属于≤3分的卒中。患者症状具有轻微，因其貌似良性病变及非致残性的特点，容易被患者、家属甚至医师忽视。那么小卒中有哪些危害呢？

　　小卒中是严重卒中的先兆。小卒中与大卒中在病因、发病机制、病理生理、血管损伤部位、危险因素等各方面均有高度一致性。有研究发现，在小卒中/TIA后7天内卒中复发风险高达8%～12%。因此小卒中是严重脑血管疾病的预警信号，需要引起高度重视并及时处理。

　　反复小卒中的患者会出现记忆力、计算力等认知功能下降，甚至出现痴呆；部分患者可能出现行为、人格改变以及焦虑、抑郁障碍等。反复小卒中可能会显著影响患者的生活质量。

　　防范小卒中要认真捕捉其蛛丝马迹。哪些征象提示可能出现小卒中呢？突然出现的眩晕、头痛、肢体轻度麻木无力、一过性黑蒙等，或者记忆力减退、注意力不集中、认知能力下降、抑郁焦虑等均需要考虑小卒中的可能。尤其是存在危险因素，如高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症、房颤等的患者，更要警惕小卒中。

　　随着生活水平提高，生活节奏加快，卒中出现了年轻化的趋势。如上述患者，刚满40岁，就已经多次小中风了。因此不光是老年人，中青年人也要提高对中风的警惕。应养成定期体检的习惯，及时发现脑血管病的危险因素；一旦发现小卒中的迹象，应及时至医院就诊，由专科医生评估病情，评估危险因素，拟定合适的药物治疗方案并指导生活方式调整。