记者 马坤鹏

血液在血管中流动，担负着整个人体营养和废物的运输，保证新陈代谢的正常进行，而颈动脉更是直接负责头颈部血液的供应。如果在颈动脉上长了肿瘤，该怎么办呢？

患者动脉上长“鸟窝”

近日，日照市人民医院血管外科接诊了两例患者，一例是贾女士，39岁，发现右侧颈部肿物1年余， 2017年4月5日入院；另一例为郝女士，32岁，发现右侧颈部肿物3个月， 4月21日入院，两例患者都是因为发现“颈部肿物”并经超声检查后确诊为“颈动脉体瘤”，就像树枝上长了“鸟窝”一样。

“颈动脉体瘤切除，就像是掏鸟窝，要把鸟窝完整的端下来，还不能伤及树干。”日照市人民医院血管外科刘贤华主任说。颈动脉体瘤是一种较为少见的化学感受器肿瘤，发生于颈总动脉分叉部位的颈动脉体，随着瘤体慢慢长大，颈动脉体瘤会与颈总动脉、颈外动脉、颈内动脉包绕在一起，就像是树杈上的鸟巢。

命脉“排雷”显身手

术前，医护人员完善了颈部血管CTA等相关检查，对手术方案反复论证，对可能出现的并发症也做好了预案。事实上，三支大血管包绕的肿瘤可不像掏鸟窝那样简单，更需要像排雷一样小心谨慎，由于瘤体布满血管，病变部位特殊，手术风险大，一旦伤及动脉血管，即刻会引起大出血，严重者需紧急行血管重建术。

手术过程正如术前评估的一样，肿瘤与3支血管完全包绕在一起，术中只能用双极电刀一点一点分离，若肿瘤侵及血管，需连同血管切除，血管移植；幸运的是没有完全侵及血管，完整的剥离出肿瘤，更幸运的是两例患者均为副神经节瘤没有发生恶变或瘤体内变性，要知道，颈动脉体瘤5%～10%属于恶性。目前，两位患者已经出院。

血管外科又上新台阶

据了解，颈动脉体瘤发病病因不明，一般认为与慢性缺氧有关，本病主要表现为：颈部下颌角下方无痛性肿块，可出现局部压迫症状，如压迫颈总动脉或颈内动脉出现头晕、耳鸣、视力模糊甚至晕厥等脑缺血症状，压迫喉返神经出现声音嘶哑、呛咳，压迫舌下神经出现伸舌偏斜，压迫气管出现呼吸困难等。少数患者合并颈动脉窦综合征，出现心跳减慢、血压下降、晕厥等症状。颈动脉体瘤的最典型体征是：下颌角下的颈部肿块附着于颈总动脉分叉部位，肿块可水平方向移动少许，但不沿颈动脉方向移动。

日照市人民医院血管外科是日照市医学重点专科，集临床、科研、教学于一体，血管外科技术力量雄厚，主要治疗的疾病包括动脉、静脉、淋巴管的病变。随着“一站式”杂交手术室的建立，为患者提供了更加安全和可靠的治疗疗效，也为多学科发展提供了相互学习、交流的平台，使血管外科上了一个新台阶。