大众网记者 王峰 通讯员 孔德志 日照报道

　　近日，日照市康复医院骨科团队成功为一名复杂膝关节病变合并股骨骨折的高龄患者实施了“右侧股骨骨折切开复位螺钉内固定术+右侧全膝关节置换术”。此次高难度手术的成功实施，在妥善处理患者急性骨折的同时，也为困扰其多年的膝关节重度骨性关节炎带来了根本性改善，充分体现了康复医院骨科团队在复杂疑难病例领域的深厚技术积淀与不懈创新探索。

　　张奶奶（化名）今年80岁，5年前开始出现右膝关节疼痛，久站、行走时症状加重，并伴有明显的“交锁感”（膝关节卡顿现象），遇寒冷天气疼痛更甚。随着时间推移，她的膝关节逐渐出现内翻畸形（俗称“罗圈腿”），严重影响了日常生活，期间，张奶奶尝试过药物、理疗等保守治疗，但效果不佳。2年前，病情进一步恶化，膝关节屈伸功能受限、变形加重，甚至无法完成下蹲动作。更令人揪心的是，近日张奶奶因一次轻微活动导致右股骨远端骨折，局部肿胀、皮下青紫，疼痛剧烈，被家人紧急送至康复医院就诊。

　　经过骨科团队的细致评估，发现张奶奶的病情比预想更为复杂，右股骨远端病理性骨折，CT显示骨折线斜行累及关节面，断端对位不良，且患者本身患有重度骨质疏松，骨折愈合能力极差，右膝重度骨性关节炎，关节间隙狭窄、骨质增生，合并滑膜骨软骨瘤（关节内游离体）和大量积液，关节结构已严重破坏，基础疾病复杂，患者同时患有高血压、糖尿病和冠心病，手术风险极高。若仅固定骨折，由于膝关节本身已严重变形，术后仍无法正常负重行走，且骨折端可能因关节不稳定而再次移位，若仅置换膝关节，骨折未愈合的股骨无法承受假体压力，可能导致置换失败。因此，必须同期完成骨折固定和全膝关节置换。

　　此次联合手术对技术、团队配合和围术期管理提出了极高要求：一是需要先固定骨折，再置换关节，操作要一气呵成，避免术中体位反复调整；二是骨折固定后的股骨形态可能影响假体安放，需个性化设计；三是多学科协作，麻醉团队针对患者冠心病、高血压病史，制定精准麻醉方案，术中全程加强血流动力学监测，维持血压、心率稳定，内分泌团队针对患者高龄、糖尿病、骨质疏松等，以及术后感染与骨不连风险极高，需严格管理围手术期血糖平稳控制，以降低风险并促进愈合，康复治疗师团队鉴于手术复杂、患者基础疾病多，康复计划需在保证安全的前提下尽早开始，预防血栓和关节粘连。

　　经过3小时的精密配合与缜密实施，康复医院骨科团队成功为张奶奶完成手术。