近日，日照市人民医院心内三科邹建峰主任团队在齐鲁医院王守东教授指导下，成功完成省内首例经颈内静脉无导线起搏器植入手术，为一名高龄心动过缓患者解除生命危机。该手术的顺利实施，填补了省内该技术领域空白，为传统导线起搏器、常规股静脉无导线植入困难的特殊心律失常患者开辟全新微创治疗路径 。

　　患者王奶奶（化名）因急性脑梗死入院治疗，心电监护发现她存在窦性心动过缓、二度二型房室传导阻滞、高度房室传导阻滞，心率最慢时仅30余次/分，随时可能出现晕厥、心脏停搏，并可能进一步加重脑缺血。对于此类严重缓慢性心律失常，植入心脏起搏器是最有效的治疗手段。

　　传统有导线起搏器需要胸部制作皮下囊袋，高龄老人低体重、皮肤条件差，合并脑梗后身体基础弱，术后囊袋感染、电极磨损、导线脱位等并发症风险显著升高，并非理想方案。常规无导线起搏器多选择股静脉入路，经下腔静脉将微型起搏器输送至心腔内 。但该患者留置下腔静脉滤器，若沿用股静脉-下腔静脉路径，导管操作极有可能造成滤器移位、变形，诱发血栓脱落，带来肺栓塞、血管损伤等致命风险，常规手术入路无法实施，治疗陷入两难局面。同时患者脑梗后肢体不自主活动，日常诊疗需要束缚状态下完成，无法配合常规局麻手术。

　　为最大程度保障老人安全，心内科三团队联合王守东教授、麻醉科手术二部开展多维度病例研判，反复评估血管条件、心脏解剖、全身耐受情况，最终确定全麻状态超声引导下经颈内静脉入路无导线起搏器植入的个体化手术方案。

　　全麻成功后，团队在超声引导下精准完成颈内静脉穿刺，建立输送通路，在透视监护下，将胶囊大小的无导线起搏器沿上腔静脉跨越右心房，跨越三尖瓣，精准送达右心室理想位置，完成可靠固定。术中反复测试起搏、感知各项参数，全部达到理想标准，手术顺利完成。术后患者生命体征平稳，无相关并发症，颈部仅遗留微小穿刺创口，无需长时间卧床制动。

　　此次省内首例颈内静脉入路无导线起搏器植入手术成功开展，标志着我院复杂心律失常、特殊路径心脏起搏诊疗能力迈上新台阶。未来，心内科将持续深耕微创起搏新技术，不断攻克复杂高危患者诊疗难题，把前沿技术转化为实实在在的临床获益，守护更多心血管患者生命健康。

　　（来源：日照市人民医院）