杨建芳做客大众网

   近日，日照港口医院原业务副院长兼肛肠科主任杨建芳做客大众网“名医访谈”栏目，就肛肠类疾病的预防和诊治，与广大网友们分享经验。以下为访谈实录：

主持人：肛肠疾病主要有哪些？

杨院长：肛肠疾病是人类的常见病，多发病。肛肠疾病种类很多，有痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、肛门瘙痒、肛周湿疹、肛门狭窄、粘膜脱垂、直肠肛门各种良、恶性肿瘤等等。其中，痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿以其发病率高而被归为肛肠科的四大疾病。痔疮：从医学的角度讲包括内痔、外痔、混合痔，是肛门直肠底部粘膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团，其最主要症状是便血和脱出，会使体内丢失大量的铁，引起贫血。肛裂：是齿线以下肛管皮肤破裂形成棱形的溃疡。是一种常见的肛管疾病，原因是由长期大便秘结的病人，因粪块干硬，便时用力过猛，肛门后方承受压力过大而造成，反复损伤使裂口深及全层皮肤而引起剧烈疼痛，严重的还可造成肛门狭窄。肛瘘：是直肠、肛管与周围皮肤相通所形成的瘘管。它的特点是以局部反复流脓、疼痛、瘙痒为主要症状，并可触及瘘道通向肛内或直肠。也是一种常见的肛门直肠疾病，有低位的，有高位复杂性的。肛瘘一般由原发性内口、瘘道和继发性外口组成。内口大多位于齿线附近，多为一个，外口位于肛门周围皮肤上，可为一个或多个。肛周脓肿：全名叫肛门直肠周围脓肿，是指肛门直肠周围软组织发生急慢性化脓性感染，而形成脓肿的结果。 肛肠疾病因其发生部位的隐秘性，让人难以启齿;又因为其常见多发，很多人为此困扰，影响人们的工作和生活。

主持人：痔疮和肛瘘等肛肠疾病是什么原因引起的？

杨院长：局部血液回流差、造成血管扩张淤血的原因，如：地心的引力作用、某些引起腹部压力增高的原因如妊娠、慢性支气管炎、哮喘等，人体的自然结构问题、不良的体位如久坐、久蹲等、不良的饮食习惯如饮酒、辛辣刺激性饮食等，不正确的排便习惯如长期便秘、腹泻等、不正常的性生活或是其他疾病的伴随，如高血压、肝硬化等等都可引发或加重痔疮。引起肛瘘的原因比较复杂，任何能够引起肛门直肠损伤感染的原因都可能引发肛瘘。如：肛窦感染，直肠肛门的黏膜皮肤损伤，长期便秘、腹泻造成肛裂，过度疲劳造成自身免疫力下降、机体的的其他疾病，如：结核，克隆氏病、糖尿病，白血病，放线菌病等等都可引发。

主持人：痔疮和肛瘘分别有哪些表现？

杨院长：痔疮在初发时，症状往往不明显，但随着痔核逐渐增大，症状亦会逐渐加重。临床常见的有：（1）便血，常表现为便后滴血或手纸带血；（2）脱出：初期仅在排便时脱出，便后自动回缩，较重者，自己用手推回去，严重者，用力、行走、咳嗽、喷嚏、下蹲等，都可能脱出，且不易送回去；（3）疼痛：痔疮如发炎肿胀，血栓形成或嵌顿，都会有疼痛; 疼痛剧烈的，患者会坐卧不安，影响睡觉和休息；（4）粘液流出、潮湿等。肛瘘的表现就是反复流脓、疼痛、瘙痒、急性期还可能发高烧。

主持人：得了痔疮怎么治疗？

杨院长：现在治疗痔疮的方法很多，如手术治疗，注射治疗，射频、激光等等，不过不同的情况适合于不同的治疗方法，要看患者的具体情况而定。

  主持人：都说现在痔疮治疗无痛苦是吗？

杨院长：现在痔疮治疗方法很多，有一些是无痛苦的，如内痔注射，但不是都适合，其他治疗多少还是有一点痛苦的，比方说都需要麻醉，麻醉后手术全过程是无痛苦的，术后排便有一点痛苦，可以便前服用止痛药解决、换药时有点不适，可以在换药时局部外用小量麻药缓解等，还可以术后应用镇痛泵达到止疼目的，总之现在科学发达了，治疗手段也先进了，基本上可以达到无痛苦治疗。

  主持人：痔疮会恶变吗？

杨院长：有许多患者说XXX有痔疮多少年，后来不治疗变成癌了，其实这个说法应该说不是很准确，因为说起痔疮大家都称其为难言之隐，许多患者认为便血就是痔疮，不愿去医院做检查，自己凭想当然去治疗，殊不知便血的原因很多，许多患者本来就不是痔疮引起的便血，结果不够重视，反而耽误了病情，失去了最佳治疗时机。当然也不能排除有恶变的可能。所以还是建议及早就诊，明确诊断。

  主持人：痔疮和肛瘘能预防吗？

杨院长：任何疾病都可以预防，痔疮和肛瘘当然也不例外。平常养成好的生活习惯，定时排便，解除腹压增高的因素，不嗜好刺激性食物，如：吃辣椒，喝酒等。不熬夜，多锻炼，多运动。尤其是多做提肛运动，养成良好的卫生习惯，有一些是可以预防的，或是可以延长其发作间隔时限的。

主持人：痔疮术后会复发吗？

杨院长：痔疮术后会不会复发与很多因素有关，如：个人的生活、饮食习惯、排便习惯，卫生习惯，手术的程度和范围等等。现在痔疮治疗的新观点也是治疗有症状的痔，痔本身是静脉垫，也叫缸垫，正常时起到一个辅助关闭肛门的作用，不要求全部切除，所以术后只要养成良好的习惯，多注意锻炼，多做提肛运动，是完全可以避免复发的。

主持人：得了肛瘘不治疗有什么后果？

杨院长：肛瘘有急性期，慢性期，急性发作时患者多伴有较重的疼痛或发烧，此时患者多能及时到医院进行治疗。慢性期的肛瘘多是外口比较通畅，有脓液很容易排除，患者不是很痛苦，所以对治疗的积极性不高，有的患者能拖延几年或十几年，这样长时间的慢性炎症刺激，有些是可能发生恶变的。

  主持人：肛瘘手术后易复发吗？

杨院长：肛瘘是肛肠科比较复杂的疾病，术后复发的原因也很多。如：个人的生活、卫生习惯、自体的免疫力、健康情况、是否伴有其它疾病、肛门的复杂结构和功能限制、术后伤口愈合能力、换药的及时程度等等，都与肛瘘的复发有关系，尤其是高位复杂性肛瘘更是如此，当然也不排除有一些是因为不正规的手术所造成的，但只要得到正规的治疗和手术，绝大多数病人是可以治愈的，只有极少数病例复发。所以还是希望广大患者能及早得到正确的治疗和健康指导。