近日，日照慈铭体检健康管理中心客服部主任丁仲昌做客大众网“名医访谈”栏目，就他在慈铭体检工作中总结的关于甲状腺病变引发的相关疾病、以及平时的预防治疗问题，与广大网友们分享经验。以下为访谈实录：

主持人：首先介绍一下甲状腺解剖位置

丁主任：甲状腺位于甲状软骨下方，由中央峡部和左右两个测叶构成，重量25g左右，有内外两层薄膜包裹着，两层薄膜之间有重要的神经血管走形，在手术当中非常注意这些组织，如果误伤了这些神经，容易引起呛咳和声音嘶哑。甲状腺平时自己看不到，只能别人看见或者洗澡的时候自己在镜子中发现，当发现去医院的时候就有点晚了，所以自己可以定期摸一摸，早发现，早治疗。

主持人：甲状腺的生理功能是什么？

丁主任：甲状腺的主要功能是合成、贮存、分泌甲状腺素，甲状腺素是一类叫做含碘络氨酸的有机结合碘，分为四碘甲状腺原氨酸和三碘甲状腺原氨酸两种。在查体的时候叫T3和T4

主持人：甲状腺素的主要作用是什么？

丁主任：（1）增加全身组织的细胞氧消耗及热量产生。（2）促进蛋白质合成，碳水化合物和脂肪的代谢分解。（3）促进人体的生长发育促进大脑和神经的发育，如果在胚胎时期缺乏甲状腺素，在孩子出生时就会患先天性痴呆，还有一种病叫呆小症。如果新生儿缺乏甲状腺素，会引起新生儿骨骼不发育，大脑处于痴呆状态。所以甲状腺素很重要，孩子越小作用越重要。

主持人：人体内是如何调节甲状腺素正常需要量？

丁主任：甲状腺素分泌调节主要受下丘脑——垂体前叶——甲状腺轴的调节。当血中甲状腺素浓度下降时可刺激下丘脑（促甲状腺------激素）和垂体前叶（促甲状腺激素）释放作用于甲状腺促使甲状腺素的合成分泌增加。当血液甲状腺素浓度增高到一定程度后反过来抑制甲状腺素的分泌另外甲状腺能根据血碘水平通过自身调节来改变摄取碘与合成甲状腺激素的能力。

主持人：甲状腺能产生哪些疾病？

丁主任：（1）由于缺碘引起的地方性甲状腺肿，粗脖子，特别是内陆多发（2）亚急性甲状腺炎，这个是由于病毒引起的（3）免疫引起的，慢性淋巴性甲状腺炎（4）甲状腺机能的改变，甲亢也就是甲状腺机能亢进，也是粗脖子，属于一种免疫性疾病，这种疾病治疗起来就有点麻烦，需要手术治疗（5）甲状腺机能减退，也就是功能低下，产生甲状腺素少（6）甲状腺肿瘤，其中包括良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤包括甲状腺腺瘤。恶心的主要是甲状腺癌。

主持人：甲状腺肿瘤与甲状腺结节在临床如何鉴别？

丁主任：甲状腺瘤与结节性甲状腺肿瘤的单发结节在临床上较难区别，但主要区别甲状腺瘤经过数年仍保持单发，而结节性甲状腺肿的单发结节经过一段时间后多演变成多发结节，从组织学上腺瘤有完整包膜，周围组织正常分界明显。结节性甲状腺肿单发结节包膜常不完整。

主持人：甲状腺结节的怎么去诊断与处理？

丁主任：甲状腺结节是临床经常碰到的一个问题，曾估计成人中约4%可发生甲状腺结节，恶变虽不多，但是术前很难鉴别。甲状腺结节，是在体检时偶然发现，没有症状。如果在短期内增大有两种情况，一种是瘤体内出血，二是结节恶变的可能。应及时到医院诊治。甲状腺结节，男性更应重视，特别是有甲状腺癌家族史发生癌的可能性大。特别是有甲状腺癌家族史发生癌的可能性大。单发结节可发生癌，但有一部分甲状腺瘤表现为多发结节。

主持人：在临床上诊断甲状腺疾病做哪些辅助检查？

丁主任：（1）测甲状腺素，就是刚才提到的T3和T4，如果甲状腺素高，就得考虑是不是有甲亢的可能性。（2）彩色b超检查，b超可检查三种图像①来肿包块②混合性包块③实质性包块，并提供甲状腺图像信息。（3）核素扫描：用于补充体格检查所见，是能提供甲状腺功能活动情况可表现为热结节，温结节，冷结节，但冷结节不一定是恶性病变（对肿瘤性质初步判断）（4）针吸涂电细胞学检查，此检查目前肿瘤应用广泛，可确定良、恶性质，但不是100%。

主持人：碘与甲状腺疾病的关系是什么？

丁主任：碘80%是通过食物进入体内（碘盐，海产品等）其他可通过水和空气中碘进入体内，在体内无论碘缺乏或碘过剩，均可导致甲状腺疾病，碘缺乏可引起单纯性甲状腺肿、呆小症、甲状腺结节、甲状腺肿瘤等。碘过剩可诱发淋巴细胞甲状腺等疾病，临床观察到碘摄入过多将引起碘甲亢，特别是在碘缺乏地区，毒性结节性甲亢发病率明显高于非缺碘地区。

主持人：甲状腺哪些疾病需要内科及外科治疗？

丁主任：（1）地方性甲状腺肿（2）甲状腺机能亢进（3）甲状腺机能减退（4）恶急性甲状腺（5）慢性淋巴性甲状腺需外科治疗。甲状腺肿瘤不论是良性恶性或甲状腺结节最终大部分都需手术治疗，还有相当部分甲亢病人经过内科保守治疗症状不能控制也需手术甲状腺大部切除。