早产为什么越来越多？

　　支持专家：

　　杨慧霞 北京大学第一医院产科教授

　　背景新闻

　　体重仅660克重庆最小早产儿存活

　　近日，西南医院手术室里一孕妇因胎盘前置而大出血，在怀孕23周时被迫流产。但流产下来的女婴一声啼哭，震惊了手术室里的所有人，在呼吸机的帮助下，女婴生命体征已经稳定。医生表示，这名女婴应该是重庆目前出生最早的早产儿，如果她能活下来，将是生命的奇迹。

　　700克、600克……如今，早产儿的最低体重和胎龄记录屡屡被打破，让人在感叹医疗技术先进之余，也不免心有疑虑：早产儿怎么越来越多！在我国，早产是指孕妇在28～37周间分娩，因此尽量延长孕周，减少早产儿的出生，是非常得力的措施之一。

　　多是感染惹的祸

　　据文献报道，早产占到全部分娩总数的5%～15%，并且有逐渐上升的趋势。随着诊治技术的不断提高，早产儿的存活率有了较大提高，但远期的并发症是一个很大问题，如脑瘫、视神经发育异常、听力障碍、慢性肺病等，给家庭和社会带来巨大的经济和精神负担。所以，预防早产的发生非常重要。

　　早产分为三大类：自然早产、胎膜早破导致的早产和治疗性早产。感染是前两类早产的最主要原因，占全部早产的一半以上；治疗性早产主要是由于母体疾病不能继续妊娠，医生不得不主动终止妊娠而致。越早发生的早产，感染所占的比例越高，30周之前发生的早产，80%是由感染引起的。病原菌播散到宫腔，引起“羊绒炎”，也就是包裹着胚胎的羊膜发炎，炎性物质导致前列腺素类物质生成，引起宫缩、宫颈变短、胎膜早破，进而发生早产。

　　能够引起羊膜感染的疾病，主要是孕妇的生殖道感染，例如阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等，病菌蔓延，感染到了羊膜。还有一部分是受孕前已有的子宫内膜炎。此外，孕妇严重的全身感染，如呼吸道感染、泌尿道感染、腹泻等，也会波及到羊膜。研究发现，牙周炎也会引起早产。

　　因此，准备怀孕的女性，要先去检查，看有无妇科炎症，如果有，应该先治疗再怀孕，避免怀孕后感染羊膜。如果孕妇在怀孕期间发生全身感染和生殖器感染，不要因为惧怕药物给胎儿带来的副作用，而硬扛着不去就医，一定要在医生指导下及时治疗。同时，患有牙周病的孕妇或准备妊娠的女性，不妨去看一下牙科医生。

　　除了感染，如果孕妇有先天性宫颈机能不全，营养不良、贫血，或患有严重内科疾病等，都会引起早产。在胎儿方面，羊水过多和多胎也会导致子宫过度膨胀，宫缩提前，引起早产。