大众网·海报新闻记者 刘映彝 日照报道

　　2022年，日照保险业实现保费收入81.42亿元，其中财产险保费收入24.72亿元，人身险保费收入56.70亿元；承担保险责任8.74万亿元，同比增长35.16%，保险业经济“助推器”和社会“稳定器”功能得到充分发挥。为充分展示保险公司在服务社会民生、参与社会管理、保障经济运行等方面的积极作用，日照市保险行业协会在日照银保监分局指导下，面向保险行业征集并评选出“日照保险业2022年十大典型承保案例”，涵盖政府定制型商业医疗保险、民生保险、农房保险、巨灾保险、责任保险、意外保险等多个险种，现发布如下：

　　一、“日照暖心保”承保案例

　　（一）险种名称：医保参保人员补充医疗保险

　　（二）保费收入：5682.39万元

　　（三）保险金额：17203.43亿元

　　（四）承保公司：人保财险、阳光财险、国寿财险、中华财险、太平财险、亚太财险、国任财险、安诚财险、泰山财险

　　（五）项目简介：“日照暖心保”是由日照市医保局指导、日照银保监分局监督的一款广覆盖、低门槛、高性价比的普惠型商业补充医疗保险，能有效减轻基本医保参保个人和家庭罹患大病时的经济负担，避免因病致贫、因病返贫。

　　二、民生保险承保案例

　　（一）险种名称：民生救助责任保险

　　（二）保费收入：1881.7万元

　　（三）保险金额：3.77亿元

　　（四）承保公司：太平洋财险、人保财险、平安财险、中华财险、阳光财险、亚太财险

　　（五）项目简介：民生救助责任保险是日照市政府积极创新灾害救助工作，通过政府购买服务、市场运作提供保障的形式，应对突发重大自然灾害和居家期间意外事故造成的各类损失的一种灾害保险救助制度安排，对提升社会治理能力，推动全市完善灾害救助体系建设具有重要意义。2022年，民生保险共为日照辖区3095528人提供了基础限额15万元/人的人身伤亡保障、1113064户家庭提供了6万元/户的灾害民生房屋损失保障，保险金额3.77亿元。

　　三、巨灾保险承保案例

　　（一）险种名称：海洋牧场巨灾保险

　　（二）保费收入：130万元

　　（三）保险金额：2600万元

　　（四）承保公司：中华财险

　　（五）项目简介：针对日照海洋水产养殖面临浪高、海温等灾害风险，中华财险承保了日照市7家海洋牧场巨灾保险责任，承担风险保障2600万元，有力助推“海洋农业”驶向深蓝。

　　四、意外险承保案例

　　（一）险种名称：学生意外伤害综合保险

　　（二）保费收入：1930.45万元

　　（三）保险金额：701.27亿元

　　（四）承保公司：人保财险、太保财险、国寿财险、大地财险、平安财险、天安财险

　　（五）项目简介：学生意外伤害综合保险项目主要是面向五莲、莒县、岚山区域学生专属定制的商业保险，具有“保费低廉、保障额度高、保险责任全”等特点，保险责任涵盖意外身故/残疾、意外/疾病住院医疗费用、疾病身故、意外伤害门急诊医疗费用、重大疾病、住院津贴、监护人责任险等保障。

　　五、农房保险承保案例

　　（一）险种名称：日照市农村住房保险

　　（二）保费收入：484万元

　　（三）保险金额：1453万元

　　（四）承保公司：人保财险、中华财险、平安财险、国寿财险、大地财险

　　（五）项目简介：日照市全市农村住房保险坚持“安全为本、因地制宜、农户主体、提升质量”原则，逐步建立健全农村住房安全保障长效机制，实现巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接。

　　六、残疾人综合承保案例

　　（一）险种名称：团体人身意外伤害保险、团体重大疾病保险和团体住院津贴保险

　　（二）保费收入：299万元

　　（三）保险金额：108亿元

　　（四）承保公司：太平洋财险、中国人寿

　　（五）项目简介：残疾人是一个特殊群体，为帮助减缓残疾人群因为意外伤害风险导致的经济压力，太平洋财险、中国人寿积极与日照市各区县残疾人联合会合作，为东港区、莒县、五莲、岚山和开发区残疾人提供108亿元风险保障。

　　七、建工险承保案例

　　（一）险种名称：建筑施工企业安全生产责任保险

　　（二）保费收入：188万元

　　（三）保险金额：29.56亿元

　　（四）承保公司：太平洋财险

　　（五）项目简介：日照市东港区生态旅游精致城市及老旧小区改造配套基础设施建设PPP项目主要建设内容包括城市基础设施建设、国家生态园林城市、城市水环境治理工程、城市驿站及围绕老旧小区改造配套项目等。太平洋财险为该项目承保建工一切险、建工意外险及建工安责险，提供风险保障29.56亿元。

　　八、雇主责任险承保案例

　　（一）险种名称：建筑施工企业雇主责任保险

　　（二）保费收入：127.51万元

　　（三）保险金额：7000万元

　　（四）承保公司：泰山保险日照中心支公司、国元农险山东分公司

　　（五）项目简介：2022年6月22日，由泰山财险日照中心支公司主承保，国元农业保险股份有限公司山东分公司从承保的日照公路建设有限公司某公路建设项目建筑施工企业雇主责任保险，为1000名施工人员提供为期1066天7000万元的风险保障。

　　九、电梯责任险承保案例

　　（一）险种名称：电梯安全责任保险

　　（二）保费收入：100万元

　　（三）保险金额：1.9亿元

　　（四）承保公司：人保财险、大地财险、阳光财险

　　（五）项目简介：为了让市民“出门第一步、回家最后一程”更安心，日照市市场监管局在省内率先探索实施电梯安全“人工+智能+保险+服务”四维度系统治理模式，积极探索物联网技术在电梯安全管理中的应用，实行“保险+服务”监管新模式，扩资源、提质量、保安全，统筹推进监管综合化、智慧化、社会化，电梯质量安全水平不断提升，群众的获得感、安全感和幸福感进一步增强。

　　十、货运险承保案例

　　（一）险种名称：进出口货物运输险

　　（二）保费收入：95万元

　　（三）保险金额：95亿元

　　（四）承保公司：太平洋财险、人保财险、天安财险

　　（五）项目简介：日照钢铁控股集团有限公司及关联公司投保了进出口货运险，太平洋财险、人保财险和天安财险提供了95亿元的风险保障。

　　2022年，日照保险业共支付赔款29.83亿元，同比增长11.99%，其中财产险支付赔款17.57亿元，同比增长9.23%，人身险支付赔款12.26亿元，同比增长16.21%，在防灾减灾、服务民生、支持实体经济等方面发挥了积极作用。日照市保险行业协会在日照银保监分局指导下，面向行业征集并评选出“日照保险业2022年十大典型理赔案例”，涵盖政府定制型商业医疗保险、民生保险、财产保险、人身保险、责任保险等多个险种，现发布如下：

　　一、“日照暖心保”理赔案例

　　（一）涉及险种：医保参保人员补充医疗保险

　　（二）赔付金额：105.62万元

　　（三）赔付公司：人保财险、阳光财险、国寿财险、中华财险、太平财险、亚太财险、国任财险、安诚财险、泰山财险

　　（四）案件摘要：何先生2022年初突发心脏病前往莒县中医院治疗，后于4月13日转至山东省千佛山医院接受心脏移植手术。出院后“日照暖心保”工作人员主动联系了何先生，并协助其办理理赔手续。何先生前后治疗共花费223.23万元，医保及大病保险报销55.85万元，“日照暖心保”再次赔付105.62万元，解决了家庭的燃眉之急。

　　二、巨灾保险理赔案例

　　（一）涉及险种：海洋牧场巨灾保险

　　（二）赔付金额：104万元

　　（三）赔付公司：中华财险

　　（四）案件摘要：2022年9月15日，台风“梅花”过境日照，中心最大风力达到九级，台风穿过中心点半径80公里的触发线。中华财险立即启动理赔绿色通道，安排专人联系投保企业，仅用一天时间就完成资料的收集工作。截至9月22日，公司已处理赔案7起，完成赔款104万元。

　　三、民生保险理赔案例

　　（一）涉及险种：灾害民生救助责任保险

　　（二）赔付金额：45万元

　　（三）赔付公司：太平洋财险、人保财险、平安财险、中华财险、阳光财险、亚太财险

　　（四）案件摘要：2022年7月18日，日照市莒县村民刑某一家3人在山海天阳光海岸海域意外溺亡。接到报案后，理赔人员立即赶赴现场，启动绿色通道服务，简化理赔流程，在赔偿确认5天后将45万元理赔款送到家属手中。

　　四、企财险理赔案例

　　（一）涉及险种：财产保险，附加暴风、暴雨、洪水保险

　　（二）赔付金额：530万元

　　（三）赔付公司：太平洋财险

　　（四）案件摘要：2022年6月26日，日照普降暴雨，导致太平洋财险承保的企业车间、仓库大量进水，企业存货及设备严重受损。接到报案后，公司立即启动应急预案，抽调骨干第一时间赶赴现场，并聘请专业施救公司进行抢救。经过与受损企业积极协调，支付了赔偿款530万元，为企业恢复生产赢得了宝贵时间。

　　五、医疗保险理赔案例

　　（一）涉及险种：百万医疗保险

　　（二）赔付金额：88.46万元

　　（三）赔付公司：中国人寿

　　（四）案件摘要：2017年10月7日，周女士购买了国寿康悦百万医疗保险，2019年10月14日确诊为乳腺癌，公司第一时间赔付43.16万元。2022年4月，周女士再次被确诊为骨髓增生异常综合征，在天津市和平区中国医学科学院进行骨髓移植手术，公司再次赔付45.30万元，两次累计赔付88.46万元。

　　六、雇主责任险理赔案例

　　（一）涉及险种：雇主责任保险

　　（二）赔付金额：98万元

　　（三）赔付公司：人保财险

　　（四）案件摘要：2022年6月12日，五莲县某石材公司员工被破碎的板料砸倒身故，被保险人与受害人家属达成赔偿协议，赔偿受害人家属166.5万元。公司理赔人员通过查勘确定员工系在工作中发生意外导致身故，属于保险责任，按照合同约定支付赔偿金98万元。

　　七、重疾险理赔案例

　　（一）涉及险种：重大疾病附加两全保险

　　（二）赔付金额：172万元

　　（三）赔付公司：太平人寿

　　（四）案件摘要：2016年12月，蒋先生购买了太平福禄倍至B重大疾病附加福禄倍至B两全保险，并自2017年至2021年陆续购买了多份重大疾病保险。2022年，蒋先生在体检中发现甲状腺结节有恶化征兆，后确诊为甲状腺分化性癌。公司立即启动理赔程序，一次性赔付172万元。

　　八、车辆保险理赔案例

　　（一）涉及险种：机动车辆保险

　　（二）赔付金额：113.21万元

　　（三）赔付公司：泰山保险

　　（四）案件摘要：2020年12月27日，泰山保险承保的车辆鲁L.7＊＊＊＊在莒县望海大道与前方电动三轮车相撞，导致三者颈椎脊髓受损，受疫情影响专门邀请济南专家前来为伤者做颈椎骨折手术。经后期康复治疗，目前伤者右手已能正常活动，经伤残评定，双方达成赔偿协议，公司于2022年11月2日将113.21万元赔偿款交到伤者手中。

　　九、建工险理赔案例

　　（一）涉及险种：建筑工程一切险

　　（二）赔付金额：64.73万元

　　（三）赔付公司：人保财险

　　（四）案件摘要：2022年7月26日，人保财险承保的黑龙江省某路桥第三工程有限公司因暴雨导致承保路段路基、路面、防护工程不同程度受损。经工作人员现场查勘、复勘、测量，认定本次事故构成保险责任，核定事故损失为84.73万元，根据保单约定支付赔偿款64.73万元。

　　十、货运险理赔案例

　　（一）涉及险种：国内水路、陆路货物运输保险

　　（二）赔付金额：768万元

　　（三）赔付公司：天安财险

　　（四）案件摘要：2022年4月17日，天安财险承保的船舶在江苏省海域发生搁浅导致船上货物损失，接到报案后公司立即成立专案组协调赔付事宜，第一时间赶赴现场落实情况，并委托第三方协助定损。在三方共同努力下，公司于7月29日将768万元理赔款送到客户手中。